Mengirim Pengajuan

Harap tunggu, sedang memproses data Anda...

Kementerian Agama RI

KUA Tambakromo

Login Pegawai

Pengajuan Rekomendasi Nikah

Lengkapi formulir di bawah ini dengan data yang valid.

1

Surat

2

Pemohon

3

Pasangan

4

Dokumen

Informasi Surat Desa

Nama Desa

Nomor Surat

Tanggal Surat

Data Pemohon

NIK Pemohon

Nama Lengkap

Bin/Binti

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Status

Agama

Pekerjaan

No. HP

Alamat Lengkap

Data Pasangan

NIK Pasangan

Nama Lengkap Pasangan

Bin/Binti

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Status

Agama

Pekerjaan

No. HP

Alamat Lengkap Pasangan

Unggah Dokumen (JPG, Max 2MB)

Dokumen Pemohon

Scan KTP

Scan KK

Dokumen Pasangan

Scan KTP

Scan KK